Extravasación de citostáticos por vía periférica. tratamiento quirúrgico: ¿cuándo y cómo? / Extravasation of peripheral cytostatic. surgical treatment: when and how?

Se analiza el tratamiento quirúrgico en las extravasaciones de citostáticos por vía periférica. Se discute cuándo y cómo realizarlo. Se lo ubica dentro del contexto de los otros dos tratamientos: el de urgencia y el clínico. Se señala que el tipo de citostático utilizado y el estado clínico de paciente influyen en esta decisión.

Surgical treatment in peripheral cytostatic extravasations is analysed. It discusses when and how to perform it. It is placed within the context of the other two treatments: the emergency and the clinical. It is pointed out that the type of cytostatic used and the clinical status of the patient influence this decision.

Extravasación de medios de contraste intravenosos: lo que todo radiólogo debe saber / Extravasation of intravenous contrast media: what every radiologist should know

The accidental release of intravenous contrast media (ICM) from the intravascular compartment to the adjacent soft tissues is one of the most frequent complications of the injection procedure in multi-slice CT (MSCT). Its incidence is low, occurring in between 0.1 and 0.9 percent of patients undergoing these studies. Affected areas usually present mild lesions characterized by swelling and local erythema and that tend to resolve spontaneously without sequelae. However, serious lesions may also occur, such as compartment syndrome. For these reasons it is essential to know patients at risk, precautionary measures, specific technical factors, early diagnosis and appropriate management of this complication. These elements constitute basic skills that every radiologist must possess.

La salida accidental de medio de contraste intravenoso (MCI) desde el compartimento intravascular hacia los tejidos de partes blandas adyacentes es una de las complicaciones más frecuentes del procedimiento de inyección en tomografía computada multicorte (TCMC). Su incidencia es baja, ocurre entre el 0,1 y el 0,9 porciento de los pacientes que se someten a estos estudios. Las zonas afectadas generalmente presentan lesiones leves caracterizadas por aumento de volumen y eritema local que tienden a remitir espontáneamente sin secuelas. Sin embargo, también pueden ocurrir lesiones graves, como un síndrome compartimental. Por estas razones es fundamental conocer los pacientes en riesgo, las medidas de precaución, los factores técnicos específicos, el diagnóstico precoz y el manejo oportuno de esta complicación. Estos elementos constituyen competencias básicas que todo radiólogo debe poseer.

Tratamiento con vaselina estéril para lesión por extravasación en un prematuro / Use of sterile petrolatum for extravasation injury in a premature infant

El recién nacido prematuro posee una piel incapaz de comportarsecomo una barrera protectora. El estrato córneo es más fino que el de los recién nacidos a término. Se presenta un paciente prematuro con lesión por extravasación con bicarbonato desodio que recibió tratamiento diario con vaselina estéril y en el que se observó recuperación ad integrum.

Successful Combined Treatment with Total Parenteral Nutrition Fluid Extravasation Injuries in Preterm Infants

Extravasation injuries in the neonatal intensive care unit are not rare during parenteral hyperalimentation. There have been many different methods of management. We report five premature infants with wounds of hyperalimentation fluid extravasation managed by the antibacterial ointment (Terramycin ophthalmic ointment(TM)) and sesame oil and a antiinflammatory herbal mixture (MEBO(TM)). The mean gestational age of patients was 31(+2) weeks (range, 28(+4) to 35(+6) weeks), and the mean weight at extravasation was 1,930 g (range, 1,140 to 2,680 g). Extravasation occurred within the mean of 32 days (range, 17 to 50 days). The method of dressing was application of a thick layer of this mixture covered by vaseline and wet gauze renewed at an interval of 8-12 hr after irrigating the wounds thoroughly with normal saline. The mean duration of dressing was 30 days (range, 20-50 days). The wounds had healed completely leaving a small size of contracture without functional abnormality. We conclude that this therapy may be considered for an alternative treatment and warrants clinical trials for the confirmation of the local management of extravasation injury.

Endovascular Management of Immediate Procedure-Related Complications of Failed Hemodialysis Access Recanalization

Endovascular procedures are becoming the standard type of care for the management of hemodialysis vascular access dysfunction. As with any type of medical procedure, these techniques can result in procedure-related complications, although the expected number of complications is low. The clinical extent of these complications varies from case to case. Management of these cases depends on the clinical presentation. Major complications such as vein rupture, arterial embolism, remote site bleeding or hematoma, symptomatic pulmonary embolism and puncture site complications necessitating treatment require major therapy. Minor complications such as non-flow compromising small puncture site hematoma or pseudoaneurysms require little or no therapy. It is essential that the interventionist be prepared to manage these complications appropriately when they arise.

Extravasamento de drogas antineoplásicas: notificação e cuidados prestados / Antineoplastic drugs extravasation: notification and delivered care

Este estudo, desenvolvido no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos de um hospital universitário da cidade de São Paulo teve por objetivos: identificar a incidência de extravasamentos de drogas citostáticas em pacientes atendidos nesse Ambulatório no período de 1998 e 1999; verificar os sinais e sintomas apresentados por estes pacientes após a ocorrência do extravasamentos dessas drogas; analisar os cuidados prestados pelo pessoal de enfermagem, visando o tratamento deste evento adverso. Trata-se de uma pesquisa descritiva retrospectiva que utilizou como fonte de dados primários os registros nas fichas de notificação desse evento adverso no biênio 1998/1999. Concluiu-se que nestes anos a incidência de extravasamento foi a de 1,2 por cento e 1,0 por cento respectivamente, proporções estas bem menores do que o limite máximo observado na literatura consultada. Dos 82 pacientes que sofreram extravasamento, 42 (51,2 por cento) apresentaram sinais e sintomas, sendo os principais: ardor, dor e edema. Como efeito indesejável um paciente apresentou escaras no antebraço, cinco dias após o extravasamento da vinblastina, necessitando de tratamento especializado. A indicação e aplicação de compressas quentes no local do extravasamento, foram adequadas aos tipos de drogas infundidas e dentre os 58 pacientes que receberam compressas frias, em dois deveriam ser aplicadas compressas quentes (3,4 por cento), implicando na revisão dos cuidados prestados. Identificou-se também a necessidade de melhoria dos registros para subsidiar o processo avaliativo nesse serviço de saúde.

Extravasamento do meio de contraste iodado: o que devemos saber / Extravasation of radiographic contrast material: what should we know

O meio de contraste iodado é a droga mais comumente utilizada pelo radiologista. Seus efeitos adversos säo as reaçöes alérgicas e, menos frequentemente, o extravasamento para a pele. Pelo fato de näo haver, na literatura, consenso quanto ao tratamento do extravasamento, realizamos revisäo para estabelecer o protocolo de tratamento de tais acidentes, para que os pacientes recebam condutas padronizadas e adaptadas para a nossa realidade

Extravasación de citostáticos / Extravasation of cytostatic

El artículo destaca las propiedades agresivas de algunas drogas citostáticas ejercidas sobre los tejidos accidentalmente expuestos. Enfatiza la importancia de la prevención y propone aspectos que deben ser considerados antes, durante y después de la venopunción y los recursos disponibles para disminuir el daño ante el accidente o su presunción